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Se han identificado varios factores de https://revisar.72massage.ru/6444.php verificados, tales como tabaquismo, obesidad e hipertensión arterial. El tabaquismo es un factor de riesgo confirmado de CR grado de comprobación científica: 2a.

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La exploración física solo tiene una utilidad limitada en el diagnóstico del CR. Edema bilateral en las extremidades inferiores.

La mayoría de los tumores renales se diagnostican mediante ecografía abdominal o TAC realizada por diversas razones grado de comprobación científica: 4.

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Las pruebas de imagen pueden emplearse para clasificar las masas renales en sólidas o quísticas. La estrategia tradicional para detectar y caracterizar masas renales consiste en utilizar ecografía, TAC o resonancia nuclear magnética RNM.

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En la TAC, el realce de las masas renales se determina comparando los valores de unidades Hounsfield UH obtenidos antes y después de la administración del contraste. Extensión del tumor primario con diseminación extrarrenal.

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En casos de alergia al medio de contraste, la angiografía por RNM puede estar indicada, pero es menos sensible y menos precisa que la angiografía por TC para la detección de vasos supernumerarios En caso de que los resultados por TC sean indeterminados, la RNM puede arrojar información adicional, tal como: Realce de componentes nodulares en masas Carcinoma de células renales etiología de la hipertensión complejas Información sobre enfermedad localmente avanzada La RNM se indica en los pacientes con alergia al contraste intravenoso y en el embarazo en insuficiencia renal 27,30 grado de comprobación científica: La arteriografía renal y la flebografía de la vena cava inferior solo tienen una utilidad limitada en el estudio diagnóstico de pacientes seleccionados con CR grado de comprobación Carcinoma de células renales etiología de la hipertensión 3.

Sin embargo, en caso de estar indicados por síntomas y signos clínicos o analíticos, pueden utilizarse otros procedimientos diagnósticos, tales como gammagrafía ósea, TAC o RNM grado de comprobación científica: En cuanto a la evaluación de masas renales quísticas, la clasificación de Bosniak cataloga los quistes renales en 5 categorías en función del aspecto en la TAC en un intento de predecir el riesgo de malignidad 42,43 grado de comprobación científica: 3.

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El sistema de Bosniak también ofrece recomendaciones de tratamiento para cada categoría tabla Estos tipos de CR pueden diferenciarse mediante los cambios histológicos y de genética molecular grado click comprobación científica: 3 tabla 5.

El CRp puede subdividirse en 2 subtipos distintos tipos 1 y 2con una evolución clínica adversa 45,46 grado de comprobación científica: Subtipos histológicos principales del carcinoma renal.

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En general, el sistema TNM de clasificación en estadios se recomienda para uso clínico y científico 47 tabla Clasificación TNM año Los factores que influyen en el pronóstico pueden clasificarse en anatómicos, histológicos, clínicos y moleculares.

Estos factores se agrupan habitualmente en el sistema de estadificación TNM de uso universal.

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Los factores histológicos comprenden: grado de Fuhrman, subtipo de CR, características sarcomatoides, invasión microvascular, necrosis tumoral e invasión del sistema colector. Sin embargo, la información pronóstica proporcionada por el subtipo de CR desaparece cuando se estratifica en función del estadio tumoral 49,50 grado de comprobación científica: Entre los CR papilares se han identificado 2 subgrupos con evoluciones diferentes: el tipo i son tumores de grado bajo con citoplasma cromófilo y un pronóstico favorable.

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Los factores clínicos comprenden: estado funcional del paciente, síntomas localizados, caquexia, anemia y recuento de plaquetas grado de comprobación científica: Se han desarrollado y validado externamente sistemas y nomogramas pronósticos postoperatorios que combinan factores pronósticos independientes Antes de ser adoptado, cada variable o sistema pronóstico nuevo tiene que demostrar que su EP es superior a la de sistemas histopronósticos postoperatorios convencionales.

Recientemente se han diseñado nuevos nomogramas preoperatorios con EP excelentes.

El Doppler de arterias renales y el ecocardiograma no mostraron alteraciones. Ante el diagnóstico presuntivo de HTA secundaria a tumor renal, por los niveles​.

El carcinoma de conductos colectores es un tipo click raro de CR que se manifiesta a menudo en un estadio avanzado de la enfermedad.

La respuesta a terapias dirigidas es pobre 71, El CR sarcomatoide representa una transformación de alto grado de diferentes tipos de CR, sin que se trate de una entidad histológica distinta.

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Los cambios sarcomatoideos en el CR conllevan un peor pronóstico y una pobre respuesta a la terapia sistémica 73, El CR no clasificado es una categoría diagnóstica que alude al CR que no puede asignarse a ninguna otra categoría No existen criterios histopatológicos estrictos para este subtipo Sin embargo, este tipo de lesión de Bosniak también puede deberse a un tumor epitelial y estromal mixto del riñón TEEMRun nefroma quístico o un quiste multilocular, todos ellos lesiones benignas.

Por este motivo, en caso de ser técnicamente posible, una nefrectomía parcial es la técnica de Carcinoma de células renales etiología de la hipertensión cuando se observa una masa renal multiquística compleja de densidad aumentada 75,76 grado de comprobación científica: 3 grado de recomendación: B.

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Dado que son muy pequeños, solo se identifican de manera fortuita en una pieza de nefrectomía El carcinoma medular renal es una neoplasia maligna devastadora que afecta principalmente a varones jóvenes con rasgo drepanocítico. Los carcinomas por translocación renales son tumores infrecuentes que suelen aparecer en niños y adultos jóvenes.

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Este tumor guarda relación con el asa de Henle. La mayoría de los carcinomas mucinosos y tubulares de células fusiformes se comportan como tumores de bajo grado 70, Los cambios degenerativos quísticos, nefropatía quística adquirida NQA y una mayor incidencia de CR son características típicas de la nefropatía terminal NT.

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El riesgo durante toda la vida de padecer un CR es, como mínimo, 10 veces mayor que el de la población general. En los pacientes trasplantados, sin embargo, suele ser bastante agresivo, probablemente como resultado de la inmunosupresión.

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El resto de tumores son en su mayor parte CRc. Tickoo et al. Hasta ahora, estas entidades no han sido aceptadas de forma general.

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Los tumores metanéfricos se dividen en adenoma metanéfrico, adenofibroma y tumores del estroma metanéfrico. Los tumores epiteliales y estromales renales TEER representan un nuevo concepto que combina 2 tumores mesenquimatosos y epiteliales mixtos benignos: nefroma quístico y tumores epiteliales y estromales mixtos.

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Los estudios de imagen revelan que la mayoría de las lesiones quísticas de TEER corresponden al tipo iii de Bosniak y, con menor frecuencia, al tipo ii o iv. Las características de imagen aisladas son poco fiables para diferenciar entre oncocitoma y CR.

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El diagnóstico histopatológico sigue siendo el método de referencia. En determinados casos de oncocitomas confirmados histológicamente puede contemplarse una actitud expectante; las alternativas de manejo incluyen nefrectomía parcial y terapias mínimamente invasivas 70,84,85 grado de comprobación científica: 3 grado de recomendación: C.

Los tumores mesenquimatosos incluyen diferentes tipos de sarcomas y son relativamente raros, excepto el angiomiolipoma.

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El angiomiolipoma AML es un tumor mesenquimatoso benigno constituido por una proporción variable de tejido adiposo, células musculares lisas fusiformes y epitelioides y vasos sanguíneos de pared gruesa anómalos.

De forma preoperatoria, puede ser difícil diferenciar entre tumores formados principalmente por células musculares lisas y tumores epiteliales.

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Las principales complicaciones del AML renal son la hemorragia retroperitoneal y la hemorragia en el sistema colector urinario, que puede ser potencialmente- mortal. Los principales factores de riesgo de hemorragia son el tamaño del tumor, el grado del componente angiógeno del tumor y la presencia de esclerosis tuberosa Las indicaciones primarias de intervención comprenden síntomas tales como dolor, hemorragia o sospecha de neoplasia maligna.

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Pacientes en los que el seguimiento o el acceso a asistencia de urgencias no es adecuado grado de comprobación científica: 3 grado de recomendación: C. La mayoría de los casos de AML pueden tratarse mediante técnicas conservadoras de nefrectomía parcial, aunque algunos casos de AML precisan una nefrectomía radical grado de comprobación científica: 3.

Aunque la Carcinoma de células renales etiología de la hipertensión resulta here para controlar la hemorragia en el contexto agudo, tiene una utilidad limitada en el tratamiento a largo plazo del AML Recientemente se han descrito nuevas entidades histológicas, para las que por ahora existen muy pocos datos clínicos.

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La recidiva local se produjo en un paciente en el grupo de NR y en 6 en el grupo NP Una serie de estudios comparó NR vs. Los resultados mostraron que la nefrectomía radical se asoció con mayor mortalidad por cualquier causa después de ajustar por las características del paciente.

Otros estudios han comparado diversos aspectos de la calidad de vida y la seguridad de nefrectomía abierta parcial y radical abierta.

Carcinoma renal - Wikipedia, la enciclopedia libre

Un estudio encontró que el tiempo operatorio promedio fue mayor para el grupo de NP abierta, pero otras investigaciones no encontraron tal diferencia. Tres estudios informaron consistentemente peor función renal después de la nefrectomía radical en comparación con NP Otro estudio que comparó la NR laparoscópica vs.

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NP laparoscópica encontró que la tasa de filtración glomerular TFG estimada disminuyó menos en el grupo de NP, mientras que el grupo de nefrectomía radical tenía una proporción source mayor de pacientes con un aumento de 2 etapas en la ERC Dos estudios informaron la calidad de vida después de la cirugía para el CR.

Los pacientes que se sometieron a nefrectomía parcial reportaron mejores resultados en muchos aspectos de la calidad de vida Los que se sometieron a nefrectomía radical informaron Carcinoma de células renales etiología de la hipertensión mayor grado de temor asociado a vivir con un solo riñón. No hay estudios comparativos prospectivos que informen sobre los resultados oncológicos para terapias mínimamente invasivas en comparación con la nefrectomía radical.

Escrito en 30 Diciembre

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La resección parcial no es técnicamente viable porque el tumor se encuentra en una ubicación desfavorable.

El Doppler de arterias renales y el ecocardiograma no mostraron alteraciones. Ante el diagnóstico presuntivo de HTA secundaria a tumor renal, por los niveles​.

Deterioro importante de la salud general del paciente. En estas situaciones, el tratamiento curativo sigue siendo la nefrectomía radical.

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